以厦门眼科中心为核心,莆田商人苏庆灿担任董事长的华厦眼科医院集团,旗下已有四十余家医疗机构。(CFP/图)
“挂证”与“业绩”
医生只是“挂”在这里,本人仍在原单位上班,卫生局校验时过来应付一下。
我刚来的时候,新开元医院开业没多久。用的是公家的地方,公家的房子,很便宜租下来的。第一天上班时我就傻了。真的是乱七八糟。急救车、氧气袋没有,甚至连治疗盘也都没有。治疗盘是我们外科医生必备的,里面有敷料、镊子还有肾上腺素,防备病人发生过敏性休克。这些都是最基本的抢救设施,一个门诊部都得有。
我在公立医院当了七八年科主任,公立医院对医院安全要求非常严格,有15项核心制度。可是在新开元,当时可以说一项也没有。
后来知道,这虽然是一所二级医院,但真正的临床科室仅有四个:整形美容科、妇产科、体检科和口腔科。其他一些科室,比如“手外科”,是包给外人做的。另外还有一些房间租给了美容院,实际上美容院是不能做医疗美容业务的。
一所二级医院,就那么四个是正牌的本科毕业的医生。其他要么是退休返聘的,要么是“挂证”的。
“挂证”指的是民营医院为规避卫生部门监管采取的一种手段。南方周末记者从专业人士处了解到,因为政府对开办医疗机构有医生数量方面的要求,但民营医院却普遍存在医生人手不足问题,因此会花钱租用其他医院医生的医师证,并让其从原来所在医院变更注册到自己的医院,以通过卫生部门的验收。但该医生只是“挂”在这里,本人仍在原单位上班,只是在卫生局校验时过来应付一下。
在厦门,租一套医师证的市场行情是每个月1万元到3万元之间。2015年4月,中央电视台以《厦门天使妇产医院“影子医生”调查》为题,做过一次相关报道。其中也涉及新开元医院。当时该医院一名医生的医师注册信息被“挂”在了厦门天使妇产医院。后者是苏庆灿刚刚买下的一所医院。
据南方周末记者调查,新开元医院的医生数量本身也严重不足。该院在2014年下半年面临卫生部门校验时,以“工作调动”的形式,向厦门大学附属第一医院“借”了张自立、蔡良奇、张丽娟等三名医生。三人于同一天从厦门大学附属第一医院变更至新开元医院,两个月后,又于同一天变更回厦门大学附属第一医院。据其中一位医生透露,他对这一过程并不知情,当时说是要到新开元医院多点执业,而不是调到新开元医院工作。在这三名医生的变更注册材料上,南方周末记者看到了新开元医院法定代表人苏庆灿和厦门大学附属第一医院院长姜杰的印章或签名。
虽然对医院的环境感到很失望,但我想既然来了,那么就通过自己的努力,让它慢慢走向正轨。但实际上不可能。
老板是把做“百年老店”一直挂在嘴上,可一给中层干部开会,就是强调业绩。实际上除了业绩,几乎没有其他任何考核。科主任、营销人员的业绩压力都很大,常常被老板骂得狗血淋头。眼科中心有几个科,主刀医生不过三五个,年业绩可以做到一个亿,就是在种种压力下做出来的。
新开元刚开业时,有个医生迫于业绩压力,把朋友的小孩介绍到医院,让韩国医生做美容手术,结果手术失败,美容变成了毁容。到现在事情还没了结。
我是院长助理兼整形外科主任,但实际就是个干活的,收入与业绩直接挂钩,提成在5%-8%之间。完成的越多提成比例越高。普通医生和咨询师也是这样。
这样一种机制,就把人性的恶充分调动起来了,他们简直就是逼良为娼。于是咨询师就努力忽悠,千方百计把顾客哄过来,口头禅就是“你有病,得治,得花钱”。内科医生拼命开药,外科医生拼命做手术。病源是最重要的。无论是院内院外,介绍病人都有返点,一般是医疗费总额的15%至30%之间,在莆系中这不算高。
据央视报道,2014年12月1日,因麻醉师人手不足,厦门的彭女士在厦门天使妇产医院结扎时出现意外,最终死亡。节目中曝光了一份该医院的“计生介绍提成标准”。其中结扎手术的收费标准是2500元,经办人可得到200元的提成,“计生办”能获得医疗收入的10%。值得一提的是,庞女士正是经镇计生办介绍跨地区去天使妇产医院做的结扎。南方周末记者了解到,该事件被曝光后4个月,天使妇产医院更名为“厦门和美家妇产医院”,仍归苏庆灿所有。
按照老板原来给的政策,每个月完成100万元的业绩,我的年收入就能拿到100万。按公立医院的算法,我既然是科主任,那么整个科室的业绩都算我的。但来了之后才知道只算我个人做的手术,其他人的都不算。所以不可能完成100万,一定要完成的话,只有搞歪门邪道,比如用假药、开不该开的刀。我对这些都是抵触的,也不敢做。
整形外科就两个正式医生,还分整形1和整形2。老板大概是想用这种办法刺激我们多做业绩。
我按公立医院时的习惯,一直讲应该重视技术。他们说没关系,只要是医生,能做、敢做、会做就行。有医疗纠纷不要紧,专门有个客服部处理这个,会跟你磨的。莆系对付医疗纠纷是有一套的,最后无非是赔钱。如果事情太大,他就卖掉,张三卖给李四,李四来了,你再找他一点理由都没有了,顾客就不了了之了。之后说不定张三又回来了。
开始我对这种环境是完全无法适应的。毕竟在公立医院待了二十多年,做医生的底线还是有的。后来慢慢会适应一些。比如做双眼皮手术,我只负责技术就好了,至于收两千还是两万块我也不管,只在手术台上按我的医疗规程来做就是了。