据邱健钦透露,这位做隆鼻术的患者实为新开元医院的一名职工,林小洁是其化名。括弧里的三个名字是用来“套保”的医保卡卡主。(南方周末记者 柴会群/图)
“套保”与“博饼”
自己的医保卡不够刷,医院也鼓励顾客借卡来刷。
我刚来的时候,新开元医院一个月的业绩不过100万。后来有了医保之后,就蹭蹭往上走。等到离开时有四五百万了。这中间的一个奥妙就是“套保”。
具体怎么做?比如你医保户头上有很多钱,但不生病不住院就拿不出来用。还有个人账户上有,随时可以刷卡。还有进入统筹的,就更容易刷了。比如你的身体很健康,但卡上积累了几万块钱,你过来美容,美容是刷不了医保的。就按三千块的医保套餐给你刷。双眼皮也好,玻尿酸,到时候给你置换。
比如是1000块钱的美容手术。它就套成200多的体检,加一个小肿物切除,换药几次,就一千块了。三千块的话就有另外一种算法。医保还没开通,各种套餐就设计好了。比如你做的是抽脂,病历上可能写的是急性阑尾炎。做双眼皮,病历上可能写“麦粒肿”手术。它做得很像,就像一个人真的来看病了。
因为自己的医保卡不够刷,医院也鼓励顾客借卡来刷。你看(手指一张治疗收费单),像这种写两个名字的,就是借别人的医保卡来刷的。一个是真正来消费的顾客的名字,一个医保卡上的名字。比如张三是我,我是拿着李四的卡来刷的。写在前面的是张三,括号里的是李四,也可能是反过来。
这张写的是“隆鼻补交”。什么意思?就是一次不能套刷太多医保,所以要分批套刷。后面再套时就是“补交”。比如隆鼻需要一万块,一次只能刷三千多。那也就是(刷)三四次。为了方便,顾客的医保卡经常就放在医院,一个咨询师最多时口袋里有二十几张卡。
医院往往也会“吃”那些刷医保卡的顾客,这样医保就更吃亏。比如有的手术明明现金3000就够了,用医保的话可能要6000多。
新开元医院因为小,“套保”的总额可能不会很大,眼科中心更厉害。所以国家投入的钱就这样被套走了。
邱健钦向南方周末记者出示了数十张新开元医院的治疗单,其中有一半以上写有多个姓名。南方周末记者日前暗访了新开元医院未经批准所设立的一个分部。一位以医生身份接待记者的女咨询师承认,美容项目以前一直是可以用医保卡的。但最近不行了。
套刷医保这么严重,我不相信有关部门一点不知道。实际上也有人举报过,也来查过,但好像没太大影响。因为老板有“关系”。在这方面,他可以说把莆系的特点发挥到极致了。
每年过年过节,只要跟医院有一丝关系的部门,他都要安排人去打点。不同层次的人员有不同层次的沟通对象。我也参与过,接触的是卫生部门。所谓“打点”,主要就是送卡。再就是中秋博饼,其实就是变相的行贿受贿,而且一玩就是一个月。经常是由老板做东,有关部门的领导参加。我参加过一次,最差的“一秀”也是1000块的购物卡。一桌玩下来起码要十几万。我们本院职工是陪衬,抽中的奖项除了“一秀”自己可以拿,其他的回头都要交回去。这种活动一直到十八大之后才不搞了。
博饼是闽南过中秋节时的一种民俗。按照科举制度的头衔,设有“状元”(1个),“对堂”(2个),“三红”(4个),“四进”(8个),“二举”(16个),“一秀”(32个)等不同档次的奖品,然后通过掷骰子赌运气,根据骰子的不同组合对应相应的奖品。